第３種公認審判員認定講習会受講申込書

受講日　令和 ６年 ９月 ２２日　(日)　　　松前総合文化センター	

ふりがな

氏　　名					性　別		
					男　 ・ 　女		
生年月日	　【 西暦　　　　　年 】
　（　 Ｓ　･　Ｈ 　） 　　　　年　　　　　月　　　　日生	
住　　所	 〒.　　　　　　
愛媛県
Tel.　	
勤 務 先	　　
Tel.　	
公式記録員資格		第　　種公式記録員		
		資格取得年月日
（　Ｓ　･　Ｈ　）　 　年 　　月 　　日		
指導者資格
日本スポーツ協会		ソフトボールコーチ　　( 　　　　　　　      )　
スタートコーチ　　( 　　　　　　　　　      )　		
		資格取得年月日
（　Ｓ 　･ 　Ｈ　）　 　年 　　月 　　日		
ソフトボール歴
　	
　審判員資格取得を希望する理由等　　　　【所属チーム名　　　　　　　　　　　　　　】
　	

　　　　令和 ６年　　月　　日

　　　　　　　  　 　　　ソフトボール協会 会長　　　　　　 　　　　　印
(連盟)
ＨＰ掲載日 R.６. ７. ２２.